AUTOR: Quiropraxista Iã Miranda (ABQ 0.755) A Associação Brasileira de Quiropraxia, representante oficial da profissão Quiroprática no Brasil perante a Federação Mundial de Quiropraxia, vem por meio destes esclarecer aspectos relevantes sobre os efeitos adversos de procedimentos Quiropráticos na Coluna Cervical. 1) Sobre a falta de regulamentação profissional: Embora a quiropraxia seja regulamentada em mais de 70 países, o Brasil ainda carece dessa legislação. Muitos profissionais que se autodenominam quiropraxistas não possuem a formação adequada, o que pode resultar em procedimentos imprudentes e perigosos. A regulamentação é fundamental para garantir que apenas profissionais com formação adequada, conforme estipulado pela Federação Mundial de Quiropraxia e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), possam exercer a profissão, garantindo maior segurança aos pacientes (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA, 2023; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2006). 2) Diferenças nas intervenções quiropráticas: A quiropraxia engloba uma variedade de procedimentos, desde manobras musculares até manipulações articulares. Quiropraxistas devidamente formados sabem identificar os riscos e adaptar as técnicas de acordo com as condições individuais de cada paciente. Notícias sobre AVCs supostamente causados por quiropraxistasfrequentemente ocultam o fato de que o profissional envolvido pode não ser um quiropraxista devidamente qualificado (PASINI, 2017; RUSHTON et al., 2023; WENBAN, 2006). 3) Sobre riscos e benefícios das intervenções de saúde: Assim como qualquer intervenção médica, as técnicas utilizadas por quiropraxistas possuem riscos e benefícios. A prática baseada em evidências, que rege a profissão, garante que os procedimentos adotados tenham segurança e eficácia comprovadas. Comparado ao que é comumente utilizado para dor cervical, como o uso de anti-inflamatórios, a manipulação articular cervical ésignificativamente mais segura. A prevalência de eventos adversos graves, como acidentes vasculares, é muito baixa, com uma taxa de apenas 0,79 por 100.000 pessoas, em comparação, infarto agudo do miocárdio e uso de anti-inflamatório que chega a 2400 por 100.000 pessoas (RUSHTON et al., 2023). 4) Sobre causa e efeito entre manipulação cervical e eventos vasculares: Não há evidências robustas que comprovem uma relação causal entre manipulações cervicais e dissecções de artérias vertebrais ou AVCs. A dor cervical, um sintoma que surge tanto de problemas musculoesqueléticos quanto de eventos vasculares, pode confundir o diagnóstico, fazendo com que pacientes busquem tratamento quiroprático quando já estão em meio a um evento vascular. Não há plausibilidade biológica para a manipulação gerar deformação necessária para lesão arterial e nem para alterar a fluxo sanguíneo. Também não há força de associação, medida esta que indica o grau de relação causal entre duas variáveis. Para comprovar uma relação causal entre manipulação cervical e AVC, é necessário identificar uma explicação fisiológica ou mecânica, o que até hoje não foi demonstrado (CHURCH et al., 2016; GORRELL et al., 2022; KRANENBURG et al., 2019; WHEDON et al., 2022, 2023). “Portanto, nossos achados sugerem fortemente que a associação entre Manipulação Articular Cervical e Dissecções de Artérias Cervicais não é causal por natureza”. Estudo de caso-controle com mais de 5300 casos (WHEDON et al., 2022, 2023). “Em resumo, os riscos de eventos adversos sérios após mobilização e manipulação são muito pequenos e relacionados a alguns fatores de risco conhecidos. Como tal, o risco pode ser mitigado por meio de uma anamnese completa e exame físico”. Estudo de diretrizes clínica sobre segurança das intervenções musculo-esqueléticas na coluna cervical de 2023 (RUSHTON et al., 2023) “Em resumo, a manipulação articular cervical não impõe um risco aumentado de eventos adversos leves ou moderados em comparação com várias intervenções de controle”. Revisão sistemática com metanálise publicada em 2024 (PANKRATH; NILSSON; BALLENBERGER, 2024). Por fim, reafirmamos, a formação em quiropraxia deve ser feita em instituições reconhecidas e associadas à Federação Mundial de Quiropraxia, seguindo as diretrizes da OMS. Para encontrar um quiropraxista qualificado, visite o site da ABQ: http://www.quiropraxia.org.br/2.0/encontre-um-quiropraxista.html . Referências: ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA. ABQ: Associação Brasileira de Quiropraxia. https://www.abquiro.org.br/quem-somos, 2023. CHURCH, E. W. et al. Systematic Review and Meta-analysis of Chiropractic Care and Cervical Artery Dissection: No Evidence for Causation. Cureus, 16 fev. 2016. GORRELL, L. M. et al. Kinematics of the head and associated vertebral artery length changes during high-velocity, low-amplitude cervical spine manipulation. Chiropractic and Manual Therapies, v. 30, n. 1, 1 dez. 2022. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Diretrizes da OMS sobre a formação básica e a segurança em quiropraxia. Novo Hamburgo: Feevale, 2006. PANKRATH, N.; NILSSON, S.; BALLENBERGER, N. Adverse Events After Cervical Spinal Manipulation - A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Pain physician, v. 27, n. 4, p. 185–201, maio 2024. PASINI, M. F. O PERFIL PROFISSIONAL DOS QUIROPRAXISTAS GRADUADOS ATUANTES NO BRASIL. Novo Hamburgo: Universidade Feevale, 2017. RUSHTON, A. et al. International Framework for Examination of the Cervical Region for Potential of Vascular Pathologies of the Neck Prior to Musculoskeletal Intervention: International IFOMPT Cervical Framework. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, v. 53, n. 1, p. 7–22, 1 jan. 2023. WENBAN, A. B. Inappropriate use of the title “chiropractor” and term “chiropractic manipulation” in the peer-reviewed biomedical literature. Chiropractic & osteopathy, v. 14, 22 ago. 2006. WHEDON, J. M. et al. Association between cervical artery dissection and spinal manipulative therapy –a medicare claims analysis. BMC Geriatrics, v. 22, n. 1, p. 917, 29 nov. 2022. WHEDON, J. M. et al. The association between cervical artery dissection and spinal manipulation among US adults. European Spine Journal, 2023.

Escrito pelo Quiropraxista Pablo Pasqualoti Recentemente, o Rio Grande do Sul passou por um dos piores momentos da sua recente história. Em maio desse ano, a “grande enchente de 1941” deu lugar para a maior catástrofe climática do estado gaúcho. Com aproximadamente 580.111 pessoas desabrigadas e um total de 2.390.556 afetados diretamente pelas enchentes, vivenciamos algo que apenas em filmes e fábulas seria possível imaginar. Um cenário de destruição que só foi minimizado devido ao movimento social e comunitário de milhares de pessoas no RS, Brasil e no mundo. Experenciamos momentos de solidariedade jamais vistos, trouxemos à tona o que há de melhor no quesito amor ao próximo. Vale ressaltar que a evolução semântica da palavra “solidariedade” demonstra que não se pode mais tratar dela no singular, o que há são solidariedades, plural que se constrói em um interminável trabalho de progresso e solidariedades sociais. A grande comunidade quiroprática não ficou de fora desse movimento social, pelo contrário, através de ajudas e doações do Brasil todo, conseguimos levar um pouco de acalento para os desabrigados, em forma de roupas, alimentos, produtos de higiene pessoal, brinquedos etc. Além das doações, tivemos a oportunidade de ajudar diretamente com os recursos mais poderosos que um(a) quiropraxista pode ter, o ajuste e a alegria de fazer o bem (para Tolstói, é a única forma de encontrar a verdadeira felicidade)! Segundo as nossas contagens, foram mais de 1.000 atendimentos realizados nos abrigos durante o mês de maio, tanto para os voluntários que trabalharam incessantemente, quanto para os desabrigados que dormiam onde lhes era possível. As principais queixas encontradas nos abrigos foram: cansaço, dor lombar por carregar doações, dor cervical com cefaleia, dor sacroilíaca por ficar muito tempo em pé, diversas dores musculares e algumas possíveis tendinites dos membros superiores. Utilizamos as técnicas manuais, instrumentos de liberação e em alguns casos, até mesmo bandagem funcional! Também saíamos cansados, física e emocionalmente, mas felizes em poder aliviar as dores das pessoas. É durante as fases de maior adversidade, que surgem as grandes oportunidades de se fazer o bem a si mesmo e aos outros, aquilo que os antropólogos denominam cooperativismo. Foi o que presenciamos nos abrigos e nas ruas de Porto Alegre e região. O que vimos é difícil até mesmo de elucidar por meio de palavras, tantas histórias, tantas perdas e sofrimento, tantas dores e ao mesmo tempo alegria e gratidão. O Ajuste Voluntário foi muito bem recebido por todos, trabalhamos incessantemente durante os dias em que nossas agendas estavam fechadas e, mesmo após o retorno gradativo das atividades, mantivemos o projeto, pois entendemos que ainda havia centenas de pessoas para auxiliarmos. Tivemos a oportunidade de atender na rua, na igreja, nas escolas, nos centros comunitários e em diversos outros lugares que serviram de casa para as pessoas afetadas pela enchente. Uma experiência única, que esperamos nunca mais precisar reviver, mas que se por acaso acontecer, estaremos ainda mais preparados para prestar nossa mais singela ajuda. O verbo transitivo indireto “agradecer” parece o termo mais apropriado para descrever esse momento, tanto para aqueles que receberam o cuidado quiroprático, quanto para nós, profissionais da saúde que pudemos, de alguma forma, impactar positivamente na vida das pessoas com o ajuste e a boa vontade. O valor da ação do quiropraxista transcende o ajuste, vai além do mero alívio da dor ou do alinhamento da coluna, o nosso verdadeiro poder está na maneira como olhamos, ouvimos e tratamos nossos pacientes e disso, jamais devemos nos esquecer. Muito obrigado a todos(as) quiropraxistas que de alguma forma contribuíram para melhorar a qualidade de vida das pessoas, essa é e sempre será a nossa missão!

Texto escrito pela Quiropraxista Beatriz Suster (ABQ 0.405) A quiropraxia evoluiu como ciência ao longo da sua história. Como em outras profissões na área da saúde, no início da profissão, foram levantadas hipóteses sobre os problemas que afligiam os pacientes. Estas hipóteses, foram testadas em pesquisas, conduzidas pelo método científico. O resultado destas pesquisas, formam as evidências científicas da quiropraxia. Embora não haja uma definição exata para ciência, é possível afirmar que seu conceito está relacionado à pesquisa e método. O que a impulsiona é a resolução de problemas, mesmo que seja necessário mudar conceitos estabelecidos, para encontrar soluções mais adequadas. Em 1895, a quiropraxia surgiu com a premissa de corrigir o mal posicionamento dos ossos. Na hipótese desenvolvida neste período, os ossos da coluna mal posicionados poderiam comprimir os nervos, com isto, gerar dor e outras doenças. Para este complexo de disfunções, foi atribuído o termo subluxação vertebral. E para corrigir as subluxações, foi proposto a realização de manipulações na coluna, denominadas ajustes. A partir da hipótese de subluxação vertebral foram desenvolvidas teorias, técnicas quiropráticas e a primeira faculdade de quiropraxia, nos Estados Unidos (EUA). A partir da 1960 profissão teve um grande avanço. Foi regulamentada em todos os estados dos EUA e em outros países também. Na área científica, houve melhora dos padrões educacionais, pesquisas, publicações e criação de revistas especializadas. (SENZON, 2018) A prática baseada em evidências (PBE) é a prioridade no ensino da quiropraxia e na conduta clínica dos profissionais graduados desde 1990 (SENZON, 2018). Criada neste período na área médica, a PBE é utilizada por muitas profissões na área da saúde. A proposta da abordagem é utilizar pesquisa científica de alta qualidade, conhecimento adquirido pelo profissional na experiência clínica e considerar as preferências do paciente para decidir os procedimentos que serão utilizados em cada caso. (SCHNEIDER et. al., 2020) O conceito de subluxação vertebral foi amplamente pesquisado, que resultou em modificações na sua definição e melhor compreensão dos efeitos da manipulação quiroprática. De acordo com as pesquisas, o posicionamento ósseo não tem mudanças significativas após a manipulação da coluna, como era proposto nas primeiras hipóteses. As evidências mais recentes, sugerem que manipulação quiroprática pode melhorar a mobilidade entre as vértebras e inibir a sinalização de dor. (CHU et. al., 2022; SAVVA et. al., 2014) Os resultados dos procedimentos em quiropraxia são atestados quando realizados por profissionais devidamente habilitados. No Brasil, os cursos de bacharelado em quiropraxia são reconhecidos pelo Ministério da Educação (MEC) e seguem as Diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre Treinamento Básico e Segurança em Quiropraxia. REFERÊNCIAS ALVES, Marcos Antonio. Reflexões acerca da natureza da ciência: comparações entre Kuhn, Popper e empirismo lógico. Kínesis, Vol. V, n. 10, p. 193-211, 2013 ALVEZ-MAZZOTTI, Alda Judith; GEWANDSZNAJDER, Fernando. O método nas ciências naturais e sociais: pesquisa quantitativa e qualitativa. 2 ed. Thompson, 2000. CHU, Eric Chun-Pu; TRAGER, Robert J. Effectiveness of Multimodal Chiropractic Care Featuring Spinal Manipulation for Persistent Spinal Pain Syndrome Following Lumbar Spine Surgery: Retrospective Chart Review of 31 Adults in Hong Kong. Medical Science Monitor, v. 28, 2022 MATTOS, Sandra Maria Nascimento de. Conversando sobre metodologia da pesquisa científica. ed. Fi, 2020. SAVVA, Christos.; GIAKAS, Giannis.; EFSTATHIOU, Michalis. The role of the descending inhibitory pain mechanism in musculoskeletal pain following high- velocity, low amplitude thrust manipulation: a review of the literature. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, v. 27, n. 4, p. 377-382, 2014 SCHNEIDER, Luana Roberta; PEREIRA, Rui Pedro Gomes; FERRAZ, Lucimare. Prática Baseada em Evidências e a análise sociocultural na Atenção Primária. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 30, n. 2, p. 1-11, 2020. SENZON, Simon A. The Chiropractic Vertebral Subluxation. Part I: Introduction. Revista School of Health and Human Sciences, Southern Cross University, Lismore, New South Wales, Australia, 2018. WORLD FEDERATION OF CHIROPRACTIC. History of Chiropractic. Disponível em: https://www.wfc.org/history. Acesso em: 10 jul. 2024.

Seja bem-vindo aos Anais do 8º Congresso Brasileiro de Quiropraxia, um evento que reúne profissionais, pesquisadores e estudantes dedicados ao estudo e à prática da quiropraxia no Brasil. Este congresso se estabelece como um marco significativo no desenvolvimento e na promoção da quiropraxia no país, proporcionando uma plataforma para o compartilhamento de conhecimentos, avanços científicos e experiências clínicas. Ao longo deste evento, serão apresentados trabalhos que abrangem uma ampla gama de temas, desde novas técnicas e abordagens terapêuticas até pesquisas inovadoras que visam aprimorar a saúde e o bem-estar dos pacientes. A diversidade e a qualidade das contribuições refletem o crescente reconhecimento e a importância da quiropraxia no campo da saúde. Agradecemos a participação de todos os presentes, cuja colaboração e empenho são fundamentais para o sucesso deste congresso. Esperamos que este encontro seja uma fonte de inspiração, aprendizado e enriquecimento profissional para todos.

Participe do 9º Congresso Brasileiro de Quiropraxia (CBQuiro) de 13 a 16 de novembro de 2024, na deslumbrante Balneário Camboriú, SC. Prepare-se para absorver as últimas tendências e avanços em quiropraxia, com palestrantes renomados compartilhando experiências e pesquisas inovadoras. Aprimore suas habilidades em workshops práticos e estabeleça conexões valiosas em um ambiente propício ao networking. Em meio a praias deslumbrantes, o CBQuiro oferece uma oportunidade única de aprendizado em um local paradisíaco. Inscrições abertas! Garanta sua vaga e junte-se a nós para celebrar a excelência na quiropraxia. Não perca esta chance de transformar sua prática quiroprática em Balneário Camboriú em novembro de 2024!

É importante lembrar que a Quiropraxia trata de alterações neuromusculoesqueléticas da coluna, sendo a escoliose uma dessas condições. Ao falar que a Quiropraxia trata, significa que está dentro do escopo de prática da Quiropraxia técnicas e procedimentos que possuem embasamento científico e auxiliam nos cuidados de pacientes com escoliose.

O COFFITO deve abster-se de pronunciar ou emitir pareceres sobre a quiropraxia e o exercício da profissão dos quiropraxistas, bem como de oferecer titulações ou especializações referente à quiropraxia dentro da fisioterapia